9 месяцев беременности: незаметное превращение гибкой кошечки в откормленного бегемотика, неадекватные желания, гормональные перепады, щемящая нежность при взгляде на пинетки, мечтания, ожидания, чувство особенности, море заботы со стороны родных.
Роды: тревога, ожидание, боль, долгая и трудная работа, маленькое долгожданное чудо на руках.
Выписка: шары, скандирующие родственники, камера, фотограф, застолье. Дверь за последним гостем закрылась. Наконец-то вы остались своей семьей: мама, папа и малыш. Звучит как начало счастливой истории, но нет…. Как раз с этого момента начинается не совсем счастливая история, а иногда и совсем не счастливая.
Вдруг вы чувствуете апатию, печаль, не хочется ничего делать, ни с кем общаться, сил нет на обычные домашние дела и, самое ужасное, долгожданный и любимый ребенок не радует — уход за малышом требует титанических волевых усилий. Вы чувствуете эмоциональный микс из чувства вины, тоски и безысходности.
Все это про вас? Мне жаль, но, скорее всего, у вас послеродовая депрессия. Предлагаю разобраться с тем, что это такое и что с этим можно делать. Сразу замечу: послеродовая депрессия возникает не из-за слабости женщины, это не блажь, не капризы и не дань моде.
Послеродовая депрессия (ПРД) — это психическое расстройство депрессивного спектра, которое развивается у женщин после рождения ребенка и выходит далеко за рамки обычной усталости или кратковременной эмоциональной нестабильности.
Группа риска и статистика
ПРД возникает у женщин после родов в первые 4–16 недель с вероятностью 10%. Если женщина страдала депрессией до беременности, вероятность увеличивается до 25%; если ПРД была в прошлом — до 50%; депрессия во время настоящей беременности повышает риск до 75%.
Причины послеродовой депрессии:
Объективные физиологические факторы:
— быстрое снижение уровня женских половых гормонов и гормонов щитовидной железы;
— падение объема циркулирующей крови;
— изменения метаболизма и эндокринная патология;
— изменения настроения в анамнезе, совпадающие с менструальным циклом или использованием пероральных контрацептивов;
— недостаток сна и отдыха.
Особенности протекания беременности и родов:
— предыдущие или настоящие неудачные исходы (выкидыш, преждевременные роды, госпитализация новорожденного в реанимацию);
— противоречивое отношение к текущей беременности (незапланированная, мысли о прерывании);
— осложнения в родах.
Психологические и социальные факторы:
— значимые стресс-факторы (конфликты, финансовые трудности, воспитание в одиночку, депрессия у партнера);
— отсутствие поддержки со стороны семьи;
— проблемы с грудным вскармливанием;
— бытовые трудности.
Признаки проявления ПРД
Эмоциональные: тоска, плаксивость, тревога, паника за ребенка, гнев и агрессия к близким, чувство вины за «плохое исполнение обязанностей», отсутствие радости от общения с малышом, суицидальные мысли.
Когнитивные: замедление мышления, трудности с концентрацией внимания и памятью. Негативные установки («я ничтожество», «мир жесток»), потеря интереса к увлечениям.
Соматические: бессонница, запоры, немотивированные боли, снижение либидо, тахикардия, повышение давления, выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи, хроническая усталость, мышечное напряжение, боли в желудке, тошнота, проблемы с аппетитом.
Отличие от «Baby Blues»
Следует отличать ПРД от легкой хандры первых дней. «Послеродовый блюз» (baby blues) наблюдается у 80% женщин, достигая пика к 5-му дню. Он проявляется колебаниями настроения, утомляемостью, не считается патологией и проходит сам при наличии поддержки.
Послеродовая депрессия — тяжелое заболевание, с которым трудно справиться самостоятельно.
Когда идти к специалисту?
Незамедлительно: если возникают мысли о суициде или причинении вреда ребенку.
Через 2–3 недели: если вышеописанные симптомы не проходят.
Профилактика и помощь
- Обсуждение ожиданий. Делайте это с близкими подругами, которые не стремятся вас напугать или создать ложное идеальное впечатление.
- Реалистичный образ. Поймите, что «инстаграмная» мамочка с макияжем — это постановка.
- Отдых. Используйте любую возможность поспать. Просите о помощи.
- Принцип «достаточно хорошей мамы». По этому поводу есть прекрасная теория Д. Винникотта. Грудное вскармливание — это чудесно, но если оно не получается — вы не становитесь плохой матерью. Лучше быть счастливой мамой с бутылочкой, чем несчастной и ненавидящей процесс из-за боли. ГВ это частный пример образа идеальной мамы. Есть еще прогулки по несколько раз в день, ежедневная уборка и многое другое, что прекрасно, но не обязательно. В приоритете психологическое и физиологическое состояние мамочки, потому что только если она в порядке, она сможет создать необходимые условия для малыша.
- Социальная активность. Выходите «в свет» (прогулка без ребенка, салон красоты, гости), как только почувствуете силы.
- Распределение обязанностей. Привлекайте родственников к быту и уходу за малышом.
- Не сравнивайте себя. У всех разный запас прочности. Миф о женщинах на Руси, рожавших в поле, не учитывает цену такого износа. Вы — это вы.
Послеродовая депрессия — это серьезное состояние, от которого не застрахована ни одна женщина. Оно заслуживает внимания, ведь от здоровья мамы зависит благополучие всей семьи. Помните: с адекватной поддержкой вы обязательно вернетесь к счастливой жизни.
Автор статьи — психолог, Татьяна Комкина.